FEVRIER 2020
M. R. DB, est porteur d’une prothèse amovible partielle maxillaire remplaçant les secteurs maxillaires postérieurs depuis de nombreuses années. Il consulte suite à la perte de son incivise centrale gauche (choc frontal) car il ne supporte pas de ne pas avoir de “dent de devant” lorsqu’il enlève sa prothèse la nuit. L’étude pré-implantaire ainsi que le traitement complet seront réalisés en utilisant les outils numériques selon un procédé original. En effet, une empreinte digitale de la bouche du patient ainsi qu’un cone beam pré-opératoire sont adressés à Atlantis qui va se charger de faire la planification et nous livrera un coffret (Azento) qui comprend l’implant, le guide chirurgical Safe, tous les forêts stériles à usage unique nécessaires pour la pose de cet implant, une vis de cicatrisation personnalisée et une couronne provisoire personnalisée. Ce coffret est pensé pour faciliter la vie du praticien qui est sensé ne devoir prendre que les empreintes pré-opératoires et réaliser (ou faire réaliser) un cone beam. Dans la pratique, nous préférons vérifier la planification avant de la valider et nous préférons reprendre une empreinte après cicatrisation afin d’être sûrs de la dimension exacte du manchon gingival et de pouvoir maquiller la couronne sur un modèle physique.
1 – Situation clinique pré-opératoire vue de face
2 – Situation pré-opératoire vue occlusale
3 – Situation pré-opératoire vue de profil
4 – Radiographie panoramique pré-opératoire
5 – Cone beam pré-opératoire
6 – Planification virtuelle après empreinte optique
6a – Réalisation virtuelle du pilier dans l’axe de la future prothèse
6b – Réalisation virtuelle du pilier dans l’axe de la future prothèse
6c – Réalisation de la future couronne transvissée
6d – Vue palatine de la future couronne pour vérifier l’émergence de la vis
6e – Réalisation virtuelle du guide chirurgical
7 – Essayage du guide chirurgical (vue occlusale). Vérification de l’adaptation
7a – Essayage du guide chirugical (vue vestibulaire). Friction et précision
8 – Préparation de la séquence de forage (forêts livrés dans le coffret Azento)
9 – Vis de cicatrisation personnalisée (livrée dans le coffret Azento)
10 – Pilier et couronne (livrés dans le coffret Azento)
11 – Passage du punch gingival au travers du guide
12 – Dépose du guide et mise en évidencedu punch gingival
13 – Séparation du punch gingival
14 – Récupération du punch gingival et hydratation de celui-ci dans du sérum physiologique
15 – Préparation du forêt diam. 2 mm muni de sa douille
16 – Passage du forêt diam 2 mm
17 – Passage du forêt 2 mm jusqu’à sa butée
18 – Récupération d’os de forage
19 – Préparation de forêt 3 mm muni de sa douille
20 – Passage du forêt 3 mm jusqu’à sa butée
21 – Préparation du forêt 3,4 mm muni de sa douille
22 – Passage du forêt 3,4 mm jusqu’à sa butée
23 – Préparation du forêt 3,8 mm muni de sa douille
24 – Passage du forêt 3,8 mm jusqu’à sa butée
25 – Préparation du forêt crestal
26 – Passage du forêt crestal diam 3,8 mm à 800 tr/mn
27 – Préparation du porte-implant spécifique au guide chirurgical safe
28- Insertion du porte-implant dans le temp-base de l’implant choisi (implant Xive – Dentsply Sirona)
29 – Mise en place de l’implant dans la position tri-dimensionnelle planifiée
30 – Vue occlusale de l’implant en place après dépose du guide
31 – Démontage du temp-base avec le tournevis approprié
32 – Mise en place du pilier personnalisé Atlantis réalisé avant la chirurgie et livré das le coffret Azento
33 – Aménagement de l’espace vestibulaire
34 – Espace préparé pour le greffon gingial
35 – Mise en place du punch de tissu retiré en début d’intervention
36 – Vue vestibulaire du pilier avec le tissu repositionné (volume gingival)
37 – Mise en place du téflon pour protection du trou d’accès à la vis
38 – Vue palatine du pilier et du téflon en place
39 – Vissage de la couronne après solidarisation avec le pilier
40 – Couronne provisoire en place
41 – Radiographie post-op pour contrôle
42 – Empreinte optique après 4 mois de cicatrisation
43 – Empreinte optique vue occlusale du manchon gingival
44 – Réalisation virtuelle de la couronne transvisséeet du pilier
45 – Livraison et garantiede la chapesur un modèle Atlantis imprimé
46 – Modèle avec pilier + chape montée en articulateur
47 – Couronne transvissée d’usage (réalisation lab. Cerazur)
48 – Couronne transvissée d’usage en bouche
49 – Contrôle à 6 mois