FEVRIER 2020
M. R. DB, est porteur d’une prothèse amovible partielle maxillaire remplaçant les secteurs maxillaires postérieurs depuis de nombreuses années. Il consulte suite à la perte de son incivise centrale gauche (choc frontal) car il ne supporte pas de ne pas avoir de “dent de devant” lorsqu’il enlève sa prothèse la nuit. L’étude pré-implantaire ainsi que le traitement complet seront réalisés en utilisant les outils numériques selon un procédé original. En effet, une empreinte digitale de la bouche du patient ainsi qu’un cone beam pré-opératoire sont adressés à Atlantis qui va se charger de faire la planification et nous livrera un coffret (Azento) qui comprend l’implant, le guide chirurgical Safe, tous les forêts stériles à usage unique nécessaires pour la pose de cet implant, une vis de cicatrisation personnalisée et une couronne provisoire personnalisée. Ce coffret est pensé pour faciliter la vie du praticien qui est sensé ne devoir prendre que les empreintes pré-opératoires et réaliser (ou faire réaliser) un cone beam. Dans la pratique, nous préférons vérifier la planification avant de la valider et nous préférons reprendre une empreinte après cicatrisation afin d’être sûrs de la dimension exacte du manchon gingival et de pouvoir maquiller la couronne sur un modèle physique.
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1 – Situation clinique pré-opératoire vue de face
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2 – Situation pré-opératoire vue occlusale
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3 – Situation pré-opératoire vue de profil
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4 – Radiographie panoramique pré-opératoire
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5 – Cone beam pré-opératoire
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6 – Planification virtuelle après empreinte optique
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6a – Réalisation virtuelle du pilier dans l’axe de la future prothèse
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6b – Réalisation virtuelle du pilier dans l’axe de la future prothèse
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6c – Réalisation de la future couronne transvissée
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6d – Vue palatine de la future couronne pour vérifier l’émergence de la vis
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6e – Réalisation virtuelle du guide chirurgical
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7 – Essayage du guide chirurgical (vue occlusale). Vérification de l’adaptation
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7a – Essayage du guide chirugical (vue vestibulaire). Friction et précision
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8 – Préparation de la séquence de forage (forêts livrés dans le coffret Azento)
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9 – Vis de cicatrisation personnalisée (livrée dans le coffret Azento)
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10 – Pilier et couronne (livrés dans le coffret Azento)
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11 – Passage du punch gingival au travers du guide
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12 – Dépose du guide et mise en évidencedu punch gingival
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13 – Séparation du punch gingival
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14 – Récupération du punch gingival et hydratation de celui-ci dans du sérum physiologique
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15 – Préparation du forêt diam. 2 mm muni de sa douille
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16 – Passage du forêt diam 2 mm
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17 – Passage du forêt 2 mm jusqu’à sa butée
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18 – Récupération d’os de forage
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19 – Préparation de forêt 3 mm muni de sa douille
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20 – Passage du forêt 3 mm jusqu’à sa butée
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21 – Préparation du forêt 3,4 mm muni de sa douille
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22 – Passage du forêt 3,4 mm jusqu’à sa butée
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23 – Préparation du forêt 3,8 mm muni de sa douille
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24 – Passage du forêt 3,8 mm jusqu’à sa butée
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25 – Préparation du forêt crestal
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26 – Passage du forêt crestal diam 3,8 mm à 800 tr/mn
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27 – Préparation du porte-implant spécifique au guide chirurgical safe
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28- Insertion du porte-implant dans le temp-base de l’implant choisi (implant Xive – Dentsply Sirona)
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29 – Mise en place de l’implant dans la position tri-dimensionnelle planifiée
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30 – Vue occlusale de l’implant en place après dépose du guide
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31 – Démontage du temp-base avec le tournevis approprié
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32 – Mise en place du pilier personnalisé Atlantis réalisé avant la chirurgie et livré das le coffret Azento
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33 – Aménagement de l’espace vestibulaire
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34 – Espace préparé pour le greffon gingial
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35 – Mise en place du punch de tissu retiré en début d’intervention
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36 – Vue vestibulaire du pilier avec le tissu repositionné (volume gingival)
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37 – Mise en place du téflon pour protection du trou d’accès à la vis
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38 – Vue palatine du pilier et du téflon en place
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39 – Vissage de la couronne après solidarisation avec le pilier
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40 – Couronne provisoire en place
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41 – Radiographie post-op pour contrôle
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42 – Empreinte optique après 4 mois de cicatrisation
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43 – Empreinte optique vue occlusale du manchon gingival
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44 – Réalisation virtuelle de la couronne transvisséeet du pilier
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45 – Livraison et garantiede la chapesur un modèle Atlantis imprimé
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46 – Modèle avec pilier + chape montée en articulateur
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47 – Couronne transvissée d’usage (réalisation lab. Cerazur)
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48 – Couronne transvissée d’usage en bouche
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49 – Contrôle à 6 mois